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蛛网膜下腔出血（SAH）

时间：2010-04-12 10:12:37    作者:  

一定义
　　通常为脑底部动脉瘤或脑动静脉畸形破裂，血液直接流人蛛网膜下腔所致，又称自发性蛛网膜下腔出血（SAH）。脑实质或脑室出血，外伤性硬膜下或硬膜外出血流人蛛网膜下腔为继发性SAH。
二病因
1 粟粒样动脉瘤
2动静脉畸形
3梭形动脉瘤
4脑底异常血管网（Moyamoya病）
5其他如霉菌性动脉瘤，颅内肿瘤，垂体卒中，脑血管炎，血液病，凝血障碍疾病，颅内动脉系统雪栓和抗凝治疗并发症。
三病理
　　蛛网膜下腔血液沉积在脑底池和脊髓池中，呈紫红色。大量出血可见薄层血凝块覆盖于颅底血管、神经和脑表面。蛛网膜及软膜增厚，色素沉着，脑与血管或神经粘连。脑实质内白质水肿，皮质可见多发斑块状缺血灶。
四诱因
　　多有激动、用力或排便为诱因。
　　五诊断要点
　　1发病急骤
　　2常伴剧烈头痛、呕吐
　　3一般意识清楚或有意识障碍，可伴有精神症状。
　　4多有脑膜刺激征，少数可伴有脑神经及轻偏瘫等局灶体征
　　5腰穿脑脊液呈血性
　　6CT应作为首选检查
　　7全脑血管造影可帮助明确病因
　　六治疗原则
　　1内科治疗
(1) 一般治疗:绝对卧床4-6周,床头抬高15-20度,病房保持安静,舒适和暗光。避免引起血压颅内压增高的诱因。稳定血压，止痛，通便，营养，支持防止并发症。
(2) 脱水降颅压，抗纤溶，解除血管痉挛脑脊液置换术。
2 手术治疗
     是根除病因，防止复发的有效方法。
联系方式：科主任薛占苍 13323119940
          护士长李贵琴 13323119574
          科室护理站 0311-86919412
          专家出诊时间周一到周日上午
    诊室：门诊楼2楼西侧神经内科门诊

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