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“保胆取石”一个不能不说的秘密

时间：2010-05-07 10:40:47    作者:  

“保胆取石”——一个不能不说的秘密
石家庄市第一医院肝胆外科李振符
胆囊结石在世界范围来讲都是一常见病、多发病，而西方国家此病尤甚。关于胆囊结石的治疗方法和手段众多，诸如碎石、溶石、排石和手术等。但主要的治疗方法仍是外科手术。胆囊切除术一直被奉为治疗胆囊结石的“金标准”。随着腹腔镜等微创外科技术的发展，“腹腔镜胆囊切除术”成为国内众多医院治疗胆囊结石的不二法门，外科医生向患者着重宣传“微创手术”，“钥匙孔手术”，但是切口小就是“微创”吗？实际上，腹腔镜只改进了手术器械，没有改变胆囊切除的基本程序和所引起的后果，严重并发症的发病率比开腹的更高，不难理解，在开腹胆囊切除手术中，在三维直视手指触摸下都有0.5%左右的胆道损伤率和死亡率，腹腔镜没有改变(分离、结扎和切断胆囊管)造成医原性损伤的基本步骤，怎能改变并发症和死亡的发病率呢？更不能与保胆手术相比了。把腹腔镜的好处拔得如此高，完全是占领市场的宣传，其实，用腹腔镜切除有功能的胆囊，是以牺牲机体内环境为代价来换取切口美容的手术。即便是采用所谓的“先进”的腹腔镜技术切除胆囊，切口再小，“恢复快”，也不能算是微创，应该是重创了。现如今随着科学技术的发展，人们对胆囊切除术后病理生理影响和胆囊功能认识的不断深入，发现胆囊不是“可有可无”的！胆囊是人体十分重要的消化器官和免疫器官，并且具有调节肝内外胆管压力和维持胆管内流体力学平衡的作用，其在人体中占有非常重要的位置，绝不是可有可无，如切除胆囊会引起很多并发症 1 消化不良，腹胀，脂肪泻。2 术后并发胆管结石。3 反流性食道炎、反流性胃炎。4 胆囊切除术中意外损伤胆管，痛苦终生。5 据有关资料统计，胆囊切除术后患结肠癌风险大大增加。6并发胆囊切除术后综合症，即部分胆结石患者行切除术后还会出现上腹部疼痛、恶心、饱胀、反酸、消化不良、大便次数增多等术前就存在的症状。主张切胆的学者认为保胆取石术后复发率太高，等于白做。随着科学技术的飞速发展，尤其是内窥镜检查在临床上大量应用，人们可以借助纤维胆道镜对胆囊和胆道进行全方位、更细致地探查，从而揭开了老式胆囊切开取石术后结石复发率高的秘密。传统手术是“盲人取石”，既看不到胆囊内壁粘膜的真实情况，也无法保证干净、彻底地取净结石。另外术中以取石钳钳夹结石易造成碎屑脱落，且造成小结石的遗漏，势必造成结石复发，这就是保胆取石术后结石复发率高的事实真相。我国著名胆道外科专家张宝善教授经过16年的探索和努力，应用高科技手段，在国内首先对胆囊结石症的治疗提出了“内镜微创保胆取石”的新概念，新思维，联合国内14家医院进行多中心的研究，对2500多例患者术后随访，经统计，术后5年复发率2～6％，10年复发率2～7％。临床实践证明：新式内镜保胆取石术后复发率不高；揭开了旧式保胆取石术后胆囊结石极易复发的秘密，否定了Langenbuch的“胆囊结石必须胆囊切除”的旧理论，并且创新的指出:形成胆囊结石的温床不在胆囊,而是在肝内,保胆取石的新理论将具有划时代的学术意义，在国内遥遥领先。另据临床观察，大部分胆囊结石合并胆囊炎的患者在取出结石后，胆囊粘膜炎症由于没有结石的刺激会随之逐渐消失。内镜保胆取石术给胆结石患者带来了希望和光明，生存质量也大大提高。更重要的是保胆手术操作绝不会造成肝门部胆管的损伤等严重并发症，也不会引发因缺失胆囊造成人体消化功能紊乱等一系列严重后果。这些都是胆囊切除术无法比拟的。我院秉承这一先进理念，已经开展了“腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术”，即做到“切口小”，“恢复快”，还保留了胆囊，受到广大患者的欢迎。可以预见会有越来越多的胆结石患者摆脱疾病的困扰，拥抱美好的明天。


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